お名前 (必須)
メールアドレス (必須)
電話番号 (必須)
住所（必須）
年齢（必須）
希望の里子（必須） ※【支援を待つ子供達】のページより、希望の里子の名前を記載してください。
里親里子教育奨学金のご希望お支払い方法の選択（必須） ①一括30000円／年間 または、 ②分割2500円／月々 ※分割の場合、別途月々200円の事務手数料がかかります。
備考（空欄可）
里親登録をされる方は下記の同意項目にチェックしてください。
私は、里親里子教育支援金の5年契約に同意します。
私は、愛と慈しみを持って里子に接し、勉学に励む里子を決して裏切りません。
個人情報保護により、日本の里親様の住所・連絡先等はHAPPY FACTORYが、また、スリランカの里子の住所・連絡先はSNECCが、それぞれ責任を持って管理し、互いに一切公開は致しません。
